Болезни миндалин Диагностика гипертрофии миндалин Лечение гипертрофии миндалинФилиалы, в которых можно пройти диагностику и лечение аденоидов

Гипертрофия небных миндалин и аденоидные вегетации часто возникают в детском возрасте. Лимфоидная ткань носоглотки выполняет функцию защиты организма от бактерий окружающей среды. Небные миндалины бывают разной величины, скрытыми за небными дужками или значительно увеличенными, сходящимися по средней линии носоглотки. Аденоидные вегетации находятся в своде носоглотки за маленьким язычком и в случае их незначительного увеличения могут не давать никаких симптомов, а при значительной гипертрофии полностью заполнять носоглотку, нарушая носовое дыхание и блокируя слуховые трубы. В детском возрасте гипертрофия аденоидных вегетаций встречается очень часто. Воспалительный просцесс в лимфоидной ткани аденоидных разрастаний требует наблюдения, а в небных миндалинах – антибиотикотерапии, особенно в ситуациях, сопровождающихся высокой гипертермией и вовлечением суставов, сердца, почек. Симптомами разрастания аденоидных вегетаций является нарушение носового дыхания, дыхание через рот, похрапывание во время сна, особенно если ребенок спит на спине. При  значительном разрастании аденоидных вегетаций появится апноэ. В результате снижения оксигенации организма, ребенок не высыпается ночью, а днем чувствует себя уставшим и раздраженным. Присоединяются частые инфекции верхних дыхательных путей, риниты со слизистым или гнойным отделяемым, обильное слюноотделение. Очищение носа затруднено, отделяемое носовых ходов подвергается повторному инфицированию. Родители начинают замечать у ребенка снижение слуха. Ребенок говорит очень громко, просит увеличить громкость телевизора, отстает в развитии речи. При долго текущем процессе возникают необратимые изменения элементов среднего уха, требующие хирургического вмешательства.

Оценить состояние аденоидных вегетаций позволяет фиброскопия гибким фиброскопом, введенным через нос. Рентгенологическое исследование носоглотки не показано, так как не дает дополнительной информации, а несет значительную лучевую нагрузку.  Проводится исследование крови, выполнятеся посев отделяемого из носа и горла.

Отоскопическое исследование дает информацию о состоянии барабанной перепонки и среднего уха. Аудиометрические тесты – импедансометрия, регистрация отоакустической эмиссии – относятся к объективным методам диагностики слуховой функции и могут быть проведены у ребенка любого возраста. У детей старшего возраста степень снижения слуха выявляется с помощью аудиометрии.

Тактикой в случае гипертрофии аденоидных вегетаций и небных миндалин может быть наблюдение, фармакологическое или оперативное лечение. Важно проверять состояние слуха, так как секреторный отит на начальных стадиях протекает бессимптомно. Оперативное лечение рекомендуется при неэффективности медикаментозного лечения и ухудшающейся  клинической картине (нарушение носового дыхания, апноэ во сне, снижение слуха). В каждом случае решение о методе лечения принимается врачом индивидуально. Операция ликвидирует основную причину болезни, улучшает общее состояние ребенка, уменьшает частоту инфекций верхних дыхательных путей, способствует нормализации слуховой функции у детей с секреторным отитом. Операция аденотомии (удаления аденоидных разрастаний) и тонзиллотомии (уменьшения небных миндалин) – одни из часто проводимых операций у детей. Небные миндалины в детском возрасте не удаляются полностью, тогда как аденоидные разрастания должны быть удалены целиком. При сопутствующем секреторном отите одновременно проводится шунтирование барабанной полости. Шунтирование позволяет удалить густое серозное отделяемое из барабанной полости, обеспечить вентиляцию среднего уха и улучшить слух ребенка.

Skip to content