Слуховые аппараты – это хрупкие электронные устройства со многими компонентами, которые требуют регулярной чистки и обслуживания. Ежедневный уход за слуховым аппаратом необходим не только из соображений гигиены, но и для правильной работы слухового аппарата, то есть четкости звуков, передаваемых в ухо, а также для продления срока его службы.

Как заботиться о слуховом аппарате? На что следует обратить внимание?

1. Главное – это чистота и гигиена. Перед тем, как дотронуться до слухового аппарата, убедитесь, что ваши руки чистые и на них нет веществ, которые могут, например, заблокировать маленькое отверстие микрофона.
2. Убедитесь, что у вас есть подходящие средства для ухода за слуховыми аппаратами. Препараты и средства, не предназначенные для ухода за слуховым аппаратом, могут не только не принести ожидаемых результатов, но даже повредить устройства.
3. Внутриушные вкладыши следует тщательно чистить, так как они содержат больше всего грязи. Для ухода за ними используйте специальные чистящие таблетки, чтобы убедиться, что вкладыши находятся в хорошем состоянии.
4. Для чистки слухового аппарата используйте мягкую сухую ткань.
5. Все технологии «не любят» воду и влагу, поэтому старайтесь не подвергать слуховой аппарат воздействию таких сред. Если все же произойдет контакт аппарата с водой, извлеките батарею, оставьте батарейный отсек открытым и поместите слуховые аппараты в коробку с сушильной таблеткой.
6. Не оставляйте слуховые аппараты рядом с источниками тепла, такими как радиатор отопления, или под прямыми солнечными лучами. Тепло может деформировать корпус, повредить электронику или поверхность аппарата.
7. Регулярно меняйте батарейки. Если какая-либо из них выйдет из строя (начнет протекать), немедленно выньте ее из камеры и отправьте на утилизацию.
8. Ежедневно, снимая слуховые аппараты перед сном, очищайте их и раз в неделю помещайте в контейнер с капсулой для сушки.
9. Снимайте слуховой аппарат при использовании таких предметов, как косметика, духи, лосьон после бритья, лак для волос или солнцезащитный бальзам. Они могут попасть внутрь и повредить камеру. Снимайте его также при посещении парикмахерской или сообщите перед стрижкой, что вы пользуетесь слуховыми аппаратами.
10. Если вы считаете, что ваш слуховой аппарат не работают «как раньше», обратитесь к протезисту, который займется вашим аппаратом.

В зависимости от типа слуховых аппаратов существует несколько разных вкладышей для слуховых аппаратов, но у них есть одно общее правило: о них следует особенно заботиться, потому что мы помещаем их в ушные каналы, где тепло и влажно, поэтому можно незаметно занести в ухо бактерии.

Для очистки наушников используйте мягкую сухую ткань. Вы можете отсоединить акриловую вставку от камеры и поместить ее в раствор из растворенной таблетки, специально предназначенной для этой цели. Трубку следует заменять примерно раз в 3 месяца или чаще, когда мы замечаем, что она изменила свой цвет на более темный или затвердела.

Особое внимание следует уделять слуховым аппаратам с внешней трубкой куполообразной формы, так как трубка чувствительна к влаге и ушной сере. Фильтры в трубке следует заменять не реже одного раза в месяц, их можно приобрести в пункте протезирования. Силиконовые колпачки, которые мы надеваем на трубку, следует протирать дезинфицирующей тканью, чтобы минимизировать попадание ушной серы. Не используйте воду или другие средства, не предназначенные специально для очистки трубки и купола. Купол рекомендуется менять каждые 3 месяца.

Как содержать слуховой аппарат в чистоте летом?

Летом, когда температура выше, мы больше потеем, что может привести к увеличению влажности внутри слухового аппарата. Поэтому важно чаще проверять батарейный отсек и сушить слуховой аппарат.

Помните о том, чтобы не оставлять аппарат на солнце или в других местах, где он может подвергнуться чрезмерному нагреву, например, на пляже или в горячей машине. Это может привести к повреждению чувствительной электроники, например к расплавлению некоторых пластиковых деталей. Аккумулятор также может быть поврежден при нагревании.

Во время отпуска на море мы должны уделять особое внимание воздействию песка и соленой воды на наш слуховой аппарат. Соленая вода может оставлять кристаллы соли внутри слуховых аппаратов, а песок может блокировать, например, порт внутри микрофона.

Повреждение слухового аппарата также может произойти из-за химических веществ, содержащихся в некоторых продуктах, таких как солнцезащитный крем, поэтому важно снять слуховой аппарат перед использованием таких продуктов и подождать, пока косметическое средство высохнет.

Слуховые аппараты помогают в повседневной жизни, и мы можем быть уверены, что они будут служить нам годами, если мы будем правильно о них заботиться, поэтому стоит следовать приведенным выше советам.

Лето у нас обычно ассоциируется с водой и солнцем. Мы сами обожаем загорать и плавать, и скучаем по такому виду отдыха в течение всех холодных месяцев, но нашим ушам это может не совсем нравиться. Чтобы неприятные недуги не омрачили наш отпуск, следует помнить об определенных правилах. В связи с текущей эпидемиологической ситуацией и санитарным режимом, летние каникулы в этом году будут особенными. Уход за нашими ушами ни в коем случае нельзя отодвинуть на второй план.

Последствия летнего отдыха

Большие перепады температур, характерные для лета, могут повлиять на нормальное функционирование наших ушей. Разница температур между холодным воздухом от кондиционера в помещениях и температурой на улице выше тридцати градусов очень часто является причиной простуды или насморка, который может привести к среднему отиту, особенно у самых маленьких детей. Однако, список последствий летнего отдыха гораздо более обширный. Во время летних поездок, на которые, несмотря на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, решаются многие из нас, мы часто пользуемся наушниками, слушая громкую музыку. Это особенно распространенная тенденция среди подростков. Помните, что 110-120 децибел – это максимальный диапазон частот для человеческого уха. К сожалению, уровень громкости музыки, которую слушают многие подростки, не намного ниже этого диапазона. „Для уровня 100 дБ достаточно 15 минут для возникновения угрозы необратимого повреждения слуха. Уровень 65 дБ считается порогом, до которого наше ухо может слышать без повреждений. Это уровень уличного шума,” – отмечает проф., д. мед. н. и н. здравоохр, маг. управления Петр Х. Скаржиньски, специалист в области общей и детской оториноларингологии. Чтобы не приходилось каждый день оценивать, какой уровень будет для нас наименее угрожающим, стоит придерживаться простого правила. Лучше всего использовать наушники таким образом, чтобы вы могли слышать окружение. Также стоит полностью отказаться от вставных наушников и заменить их накладными наушниками, которые менее вредны. Среди факторов угражающих нашим ушам в летний период на первым месте находится вода.

Проблемы от воздействия воды

Для повседневной гигиены ушей достаточно обычной воды. Однако, слишком много воды может быть вредно, потому что может привести к инфекции. Тепло и влага, которые вырабатываются в ушном канале, являются идеальными условиями для развития патогенных микроорганизмов. Длительное или частое воздействие воды может привести к различным заболеваниям. Одним из них является наружный отит, называемый также «ухо пловца», потому что это заболевание чаще всего касается дайверов или пловцов. При этом заболевании просходит повреждение эпителия, выстилающего ушной канал, которое создает условия для роста бактерий. Наиболее распространенными симптомами являются боль в ушах, ноющий зуд, заложенность уха, повышенная температура и даже небольшое выделение из уха. В этом случае необходимо пройти лечение с применением ушных капель или мазей с правильно подобранным антибиотиком. Без этого может начаться обширный воспалительный процесс, который может привести к серьезным осложнениям.

Беруши для плавания

Заболевания ушей необязательно должны стать противопоказанием к купанию, но после операций на ушах следует соблюдать особую осторожность. После операции шунтирования барабанной перепонки ухо должно быть безусловно защищено от воды. Одним из элементов защиты ушей являются беруши для плавания, которые отлично защищают орган слуха от внешних факторов, таких как вода и ветер. Беруши изготавливаются индивидуально по заказу для каждого пользователя, а их форма отражает структуру уха, что позволяет безопасно в них купаться, не опасаясь попадания воды в ушной канал. Беруши можно заказать у специалиста по слухопротезированию в Цетрах Слуха и Речи МЕДИНКУС. Они удобные, мягкие (изготовлены из безопасного и неаллергенного силикона) и, прежде всего, эффективные. Чтобы купить беруши для плавания, запишитесь на консультацию у своего специалиста по слухопротезированию. Во время консультации слухопротезист возьмет слепок из уха, на основании которого создается индивидуальный ушной вкладыш. Стоит подумать о таких берушах задолго до отпуска, потому что время ожидания их изготовления составляет около двух недель.

Авиаперелет

Во время летних каникул мы часто путешествуем на самолете, это также может создать определенные проблемы нашим пациентам. Во время взлета и посадки мы иногда испытываем чувство заложенности или даже боль в ухе, это происходит из-за изменения давления. Во время взлета давление быстро меняется, и наше тело не успевает приспособиться к этому изменению. Это проявляется болью в ушах, иногда также головной болью. Когда самолет начинает взлетать, давление воздуха в среднем ухе быстро увеличивается и превышает давление снаружи. Барабанная перепонка выпячивается наружу. При посадке самолета давление воздуха увеличивается, в результате чего барабанная перепонка втягивается внутрь. Слуховая труба (Евстахиева труба) сплющивается, и мы должны ей помочь снова начать работать должным образом. Глотание слюны, сосание леденца или жевание жвачки помогает в этом. Если после приземления у нас все еще остается впечатление, что наши уши «заложены» или мы слышим хуже и это чувство не проходит, необходимо обязательно обратиться к специалисту-оториноларингологу.

Не пользуйтесь ватными палочками!

Общие правила гигиены уха не зависят от времени года. Прежде всего, помните, что популярные ватные палочки не подходят для очистки внутренней части ушей. Нельзя ими пользоваться, потому что палочка вдавливает ушную серу глубоко в ушной канал и вызывает его забивание, что, в свою очередь, может привести к воспалительному процессу. Пользуясь палочками, можно легко пораниться и повредить барабанную перепонку. При помощи ватных палочек можно чистить только ушную раковину, а для гигиены внутренней части уха пользоваться спреем или каплями для уха. Не следует стремиться удалить полностью всю ушную серу. Ушная сера является естественной субстанцией, которая, среди прочего, защищает ухо от вредных внешних факторов. Она увлажняет, очищает и защищает кожу слухового прохода от бактерий, загрязнений и грибков. Как это ни парадоксально, частая гигиена ушей и удаление ушной серы могут провоцировать увеличенную выработку ушной серы. Если выделяется слишком много серы может образоваться пробка, удалением которой должен заняться специалист. Противопоказана также чистка ушей восковыми свечами, которая может привести к серьезным осложнениям.

Какой препарат использовать для чистки ушей?

В аптеках мы можем найти много готовых препаратов для очистки наружного слухового канала от ушной серы или предотвращения ее чрезмерного накопления. Какой из них лучше? Существуют препараты, которые содержат активные ингредиенты для удаления образовавшейся серной пробки путем ее предварительного размягчения. Эти препараты доступны без рецепта, выпускаются в форме спреев или ушных капель, и их основными ингредиентами являются, среди прочего:

1. глицерол (называемый глицерин),
2. жидкий парафин (называемый парафиновым маслом),
3. растительные масла соответствующие фармацевтическим стандартам (например, рапсовое масло, оливковое масло, миндальное масло, масло жожоба, кунжутное масло),
4. антисептики: натуральные (например, эфирные масла: мяты, гвоздики, корицы) или синтетические.

Диагностические исследования перед кохлеарной имплантацией – один из элементов Программы Кохлеарных Имплантатов. Функционирование этой программы требует коллективной работы специалистов из многих областей: медицина, биомедицинская инженерия, акустика, сурдологопедия, психология, специальная педагогика.

Применение

Лечение при использовании системы кохлеарной имплантации применяется как у детей, так и взрослых в случаях:

• полной двусторонней глухоты (долингвальная и постлингвальная),
• глубокой потери слуха,
• отсутствия положителных результатов использования слуховых аппаратов,
• частичной глухоты, т. е. нормальной чувствительности слуха на низких частотах и отсутствие чувствительности на высоких.

Причины расстройств

Среди причин расстройств слуха, которые можно лечить при помощи кохлеарной имплантации, находятся:

• генетические нарушения слуха
• травмы головы
• ототоксическое действие лекарств
• вирусные и бактериальные инфекции
• метаболические и циркуляционные болезни
• акустическая травма
• идиопатические причины

Диагностическая процедура

Процедура перед операцией дает возможность провести диагностику в короткое время, поэтому проходит в условиях госпитализации и состоит из следующих элементов:

• Клиническая оценка пациента перед кохлеарной имплантацией основывается на скрупулезном опросе врача, включая подробный аудиологический опрос и выполнение отоларингологического исследования. Во многих случаях существует необходимость консультации со специалистами из других областей.
• Целью аудиологической оценки пациентов-кандидатов к кохлеарной имплантации является оценка потери слуха и положительных результатов использования слуховых аппаратов с точки зрения исполнения требований к кохлеарной имплантации.
• Логопедический осмотр пациента перед кохлеарной имплантацией определяет уровень развития и функционирования языка и оценка развития слухового восприятия при помощи слуховых аппаратов.
• Педагогическо-психологическая оценка определяет трудности и эмоционально-образовательные потребности ребёнка с нарушениями слуха и людей, принимающих участие в его воспитании.
• Для оценки возможности электрического возбужения сохранённых структур слухового пути выполняется тест электростимуляции. Во время исследования проводится электростимуляция слухового пути с помощью электрода, который вводится во внешний слуховый канал, и оценивается перцепция вызываемого таким образом слухового импульса.

Многолетний опыт коллектива в применении этого метода и довольно положительные результаты в понимании речи, получаемые в группе пациентов, пользующихся имплантом (взрослые и дети), позволяют считать, что кохлеарная имплантация дает возможность слышать и различать звуки.

Каковы основные причины врожденной глухоты?

В настоящее время рождается около 1-2% детей с различными нарушениями слуха. На 1000 новорожденных приходится 3-4 младенца с диагнозом «сенсоневральная тугоухость 4-й степени». Каковы основные причины врожденной глухоты?

• Одной из причин врожденной глухоты является генетика. Если каждый из родителей имеет рецессивный ген глухоты, который передается ребенку, то последствия будут очевидны.
• Нарушения слуха у плода могут развиться вследствие болезни матери во время беременности. По данным Центра Слуха и Речи Мединкус частота подобных случаев находится на том же уровне, что и генетические причины.
• Примерно у 20%-30% маленьких пациентов источник проблем со слухом так и остается невыясненным даже после многочисленных исследований.

Что такое кохлеарная имплантация?

Кохлеарная имплантация — это протезирование слуха методом вживления в улитку внутреннего уха электродов, которые принимают на себя функции рецепторов внутреннего уха (волосковых клеток). Эти клетки являются рецепторами-передатчиками биоэлектрических сигналов непосредственно в мозг, благодаря чему возникает ощущение звука.   Кохлеарный имплант дает возможность коммуникации с окружающим миром, что, естественно, отражается на качестве жизни. Иногда протезирование является единственной возможностью вернуть человека в мир звуков. А для маленьких детей это особенно важно.

В каких случаях рекомендуется делать кохлеарную имплантацию?

Решение о кохлеарной имплантации принимается на основании диагностики. Неоспоримым показанием является 2-сторонняя сенсоневральная глухота на уровне более 95 дБ. Показания для кохлеарной имплантации этим не ограничиваются. Например, в случае частичной глухоты уже в течение многих лет применяется метод PDT, который был разработан профессором Скаржиньским. Данный метод применяется в том случае, когда пациент не слышит на высоких частотах, а на низких слух в норме или немного снижен.

Родители ребенка, направленного на кохлеарную имплантацию, должны также быть готовы к длительному реабилитационному периоду и взаимодействию с сурдологами и сурдопедагогами.

Как устроен кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант состоит из двух частей — внешней и внутренней. Внутренняя часть импланта — это приемник, имплантируемый подкожно, и цепочка электродов, которая вводится внутрь улитки. Внешняя часть импланта состоит из передатчика, который удерживается на голове при помощи магнита, процессора с микрофоном и батарейного отсека. В настоящее время уже существуют модели кохлеарных имплантов, в которых все составляющие внешней части импланта расположены в одном корпусе.

Почему таким важным является своевременное восстановление слуха?

Аудиологический скрининг новорожденных проводится еще в роддоме. Повторные проверки ждут ребенка в поликлинике в 1, 4 и 6 месяцев. При отсутствии реакции на звук на любом из этих сроков малыш направляется в сурдологический центр. Если не решить проблему в первые два-три года жизни, возникнут трудности с освоением речи в частности и с общим развитием в целом.

Что еще могут предложить помимо кохлеарной имплантации?

• Установку имплантов костной проводимости для пациентов с односторонней глухотой, кондуктивной или смешанной тугоухостью.
• Установку имплантов среднего уха типа МЕТ, предназначенных, в основном, для взрослых пациентов с тугоухостью от 60 дБ.
• Комплексные услуги по диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению, а также реабилитации органов слуха, голоса и речи.

А что в результате?

Ребенок в полной мере получает способность общаться с окружающими его людьми. Разговорная речь развивается правильно и в полном объеме. По статистике дети, которые  прошли операцию кохлеарной имплантации в возрасте до одного года, за несколько лет осваивают речь в том же объеме, что и их слышащие ровесники. Они в том же темпе нарабатывают активный и пассивный словарь, естественным образом усваивая грамматику языка, а позже с успехом поступают в высшие учебные заведения. Появляется возможность получить хорошую профессию и стать высококвалифицированным специалистом.

Дети и взрослые с кохлеарными и другими имплантами ведут обычную повседневную жизнь. Окружающий мир перестает быть враждебным, в то время, как тяжелая тугоухость нередко приводит к социальной паранойе, немотивированной агрессии и депрессии.

Самые современные процедуры и операции в Центре «Мединкус» в Польше: хирургия пазух носа, гидродебридер и шейвер

Осенне-зимний период – это время, когда мы особенно подвержены инфекциям пазух носа. Наиболее распространенные симптомы – заложенность носа, насморк в задней части горла, головная боль, которая усиливается при наклоне головы или туловища. Неправильно леченный или нелеченный синусит может стать хроническим, и тогда становится необходимым хирургическое вмешательство. Специалисты одного из лучших медицинских учреждений Европы – Международного Центра слуха и речи «Мединкус» – рассказывают почему так важно следить за здоровьем пазух носа и что делать если болезнь не удалось предотвратить. Не стоит бояться оперативного вмешательства, если оно способно улучшить вашу жизнь. Доверьтесь профессионалам!

Симптомы и последствия синусита: что делать?

Пазухи – чрезвычайно важный и чувствительный орган. Не все знают, что синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа – может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит, абсцесс мозга или неврит зрительного нерва. Неправильно леченный или нелеченный синусит может стать хроническим, и тогда хирургическое вмешательство – неизбежно. Благодаря использованию современных эндоскопических методов операции становятся все менее и менее инвазивными – некоторые из них могут даже выполняться под местной анестезией, а у пациента появляется возможность выписаться из больницы в тот же день.

Синусит – это одна из наиболее распространенных причин, по которым пациенты приходят к врачу общей практики. Это касается всех стран в зоне умеренного климата. По оценкам, каждый второй житель Восточной Европы подвергался острому синуситу по крайней мере один раз в своей жизни, и около 15% страдают хронической формой этого заболевания, то есть той, которая длится более 12 недель.

Заболевание характеризируется заложенностью носа и гнойными выделениями, сопровождается сильной болью или ощущением распирания, расположенным в разных частях черепно-лицевой области, в зависимости от того, какие пазухи вовлечены: например, боль в челюсти очущается, когда затрагиваются верхнечелюстные пазухи, боль в области лба – лобные пазухи, носовая область – когда поражены этиодные пазухи или же верхняя часть головы и ухо – при заложенности клиновидной пазухи.

Среди симптомов болезни – головные и лицевые боли, чрезмерная отёчность лица со стороны поражённого синуса, высокая температура тела – этот симптом всегда указывает на протекающий в организме воспалительный процесс.Также может страдать обоняние, появится зубная боль и неприятный запах изо рта. При хронической форме синусита пациенты испытывают сильную усталость. Заболевание значительно снижает качество жизни, ухудшает функционирование и может стать причиной частого отсутствия на работе. Просто перетерпеть такое состояние физически невозможно, поэтому не стоит медлить с  процедурами и оперативным вмешательством.

Что такое «гидродебридер»?

Гидродебридер позволяет проводить эндоскопическое промывание пазух носа с очень высокой точностью и дальностью. Метод применяется у пациентов с хроническим синуситом после операции, для которых фармакологическое лечение оказалось безуспешным. Что важно – эта процедура практически безболезненная! Клинические исследования подтвердили ее эффективность почти на 99% в удалении патогенных бактерий. Кроме всего прочего, такая процедура одна из самых безопаснаых для чувствительного эпителия носа и пазух.

Исследования показывают, что метод эндоскопического полоскания и очищения пазух позволяет сократить продолжительность заболевания, значительно облегчает дискомфорт и снижает риск для здоровья и жизни пациента, связанный с распространением бактерий в другие ткани. Это помогает снизить стоимость лечения, количество посещений врача и поездок к нему, а также неудобство от постоянного отсутствия на работе или в школе.

Хирургические операции при помощи специального электроинструмента – шейвера

Эндоскопическая операция по удалению полипов носа с использованием специального электроинструмента – шейвера – это современный метод хирургического лечения полипов. Во время процедуры предотвращается повреждение соседних тканей и уменьшается кровотечение во время процедуры. Благодаря этому процесс заживления проходит быстрее.

Носовые полипы – это доброкачественная гипертрофия слизистой, чаще всего вызываемая хроническим воспалением. Если их не лечить, они могут расти, что приводит к постоянной заложенности носа, деформации его структур и даже к полной потере обоняния.

Принцип действия шейвера – полипы разрезаются на куски, а затем удаляются системой всасывания. Операции по удалению полипов, проводимые этим методом, безопасны и не повреждают здоровые ткани, благодаря чему область хирургии заживает быстрее. В настоящее время это лучшая методика, которая позволяет радикально удалить этот тип изменений из носа и пазух и что самое важное – значительно снижает риск рецидива.

Перед процедурой рекомендуется выполнить компьютерную томографию пазух носа. Также необходимо провести исследование удаленного материала под микроскопом, особенно если процедура проводится впервые или поражение заняло только одну сторону носа – в первую очередь это делается для того, чтобы исключить рак.

Описанные процедуры становятся все более и более популярными среди пациентов, так как позволяют быстро и эффективно облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Международный Центр слуха и речи «Мединкус» в Польше выполняет 20 таких процедур в месяц, послеоперационный период в среднем составляет 10-14 дней.

Гипертрофия глоточной миндалины

Что такое глоточная миндалина?

Глоточная миндалина (называемая третьей) состоит из лимфатической ткани, которая имеет клетки, уничтожающие микробы, и производит антитела. Вместе с нёбными миндалинами и другими, меньшими скоплениями лимфатической ткани, глоточная миндалина является защитным барьером организма, создавая лимфоидно-глоточное кольцо (кольцо Вальдейера).

Где находится глоточная миндалина?

Она находится в носовой части горла. Если попросить ребёнка открыть рот, смотря прямо, мы видим заднюю стенку горла, а ближе, наверху нёбо с маленьким язычком. Глоточная миндалина не видна, так как она расположена за мягким нёбом и язычком в верхней части горла.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины?

Гипертрофия глоточной миндалины (третьей) (лат. Hyperplasia tonsillae pharyngeae; vegetationes adenoidales) – это чрезмерный рост аденоидной ткани в носовой части горла.

Почему миндалина перерастает?

Вместе с большинством инфекций в области верхних дыхательных путей появляется увеличение массы лимфатической ткани. Продолжительная стимуляция этой ткани может вызвать увеличение миндалины. Чаще всего причиной гипертрофии глоточной миндалины являются повторяющиеся и хронические воспаления верхних дыхательных путей и полости рта.

Опасна ли гипертрофия глоточной миндалины?

Гипертрофия глоточной гландины может стать причиной многих неприятных изменений. Миндалина находится на задней стене носогорла и, постоянно или периодически увеличиваясь, затрудняет его проходимость, признаками чего могут быть затрудненное дыхание через нос (ребёнок дышит через рот, ходит с открым ртом) и храп во время сна. Дыша ртом, ребёнок вдыхает сухой и холодный воздух (в носу воздух обогревается и увлажняется), поэтому он чаще подвержен инфекциям в области верхних дыхательных путей. Увеличивающаяся глоточная миндалина надавливает на устья евстахиевой трубы. Закрытие труб вызывает блокаду естественного пути воздуха, проникающего в барабанные полости, и препятствует удалению возникающей в полостях жидкости. Признаками этих расстройств являются повторяющиеся гнойные воспаления ушей, хроническая жидкость в барабанной полости и кондуктивная тугоухость. Жидкость, постоянно находящаяся в среднем ухе, густеет и становится причиной усугубления потери слуха и почвой для развития соединительнотканного сращения. Эти сращения и отрицательное давление в ухе являются причиной втягивания барабанной перепонки. Её чрезмерное растягивание разрушает упругие элементы, и может привести к разрыву перепонки, что может стать причиной врастания эпидермиса в барабанную полость и появления холестеатомы, уничтожающей структуры уха.

Как можно подтвердить, что миндалина увеличина?

Если наш ребёнок дышит через открытый рот, храпит ночью или говорит через нос, то мы должны проконсультироваться с отоларингологом или фониатром. Они располагают рядом более или менее инвазионных методов для правильной оценки миндалины (исследование при помощи зеркала, непосредственная пальпаторная оценка, исследование эндоскопом, рентгенография). В случае других болезней, требующих операции под общей анестезией (например дренаж барабанных перепонок), можно сделать исследования во время анестезии и в случае гипертрофии выполнить аденотомию, элиминируя у ребёнка стресс, связаный с исследованием.

Какие показания для удаления миндалины?

Показаниями являются гипертрофия глоточной миндалины, затрудняющая дыхание через нос (особенно в случаях сна с апноэ), проходимость евстахиевых труб (с гнойным воспалением ушей), проходимость устьев околоносовых пазух.

Влияет ли аденотомия негативно на иммунитет ребёнка?

Глоточная миндалина является важным элементом иммунной системы только у маленьких детей. Миндалина предотвращает доступ болезнетворных микробов через рот и дыхательные пути. Поэтому у детей до второго года жизни, если это возможно, избегается осуществление аденотомии. У детей в старшем возрасте миндалина утрачивает свои важные для иммунитета функции, чтобы в период созревания в конце концов исчезнуть.

На чем основана операционная процедура удаления миндалин (аденотомия)?

Процедура основана на удалении массы миндалин. Специальным инструментом срезается избыток аденоидной ткани, выступающей в носоглотку и разрастающейся по бокам к устьям евстахиевых труб. Кровотечение во время операции обычно кратковременное и проходит самостоятельно. В носоглотке остаётся быстро заживающая рана, на которую не закладываются швы. В редких случаях сильного кровотечения следует наложить специальную давящую повязку на рану в место удалённой миндалины.

Какой вид анестезии врачи применяют во время аденотомии?

Подобные операции обычно выполняются под общей анестезией (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. Несмотря на то, что аденотомия это короткая процедура, наркоз помогает ребёнку избежать лишнего стресса и эмоциональных травм, связанных с лечением и контактом с медицинским персоналом. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих пероральных лекарств или свечей.

Возможны ли осложнения после аденотомии?

В медицине невозможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анестезиолог), попросит Вас дать более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие. Отохирургические осложнения: хронические или повторяющиеся кровотечения из ложа миндалины или повреждение анатомических структур, окружающих миндалины (нёбные арки, горла). Вышеуказанные осложнения очень редки, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?

Самыми трудными являются первые несколько часов после наркоза. В течение первых часов после операции нельзя пить и есть. Во время 5-7 дней неодходимо соблюдать диету. Пациент не должен принимать горячих, кислых, пикантных блюд и таких, которые могут раздражать заживающую рану. Рекомендуется короткое пребывание в больнице, целью которого является контроль и быстрая реакция на возможное кровотечение. В случае аденотомии кровотечение возможно в течение суток после операции. Необходимо избегать физичекой нагрузки в течение одной недели после операции.

Возможно ли, чтобы миндалина выросла еще раз?

Целью аденотомии является устранение мешающего избытка аденоидной ткани, но это неполное (100%) удаление всех клеток миндалины (как это происходит при онкологических операциях). В редких случаях небольшое количество оставшейся лимфатической ткани может вырасти в результате сильной стимуляции в следствие инфекции верхних дыхательных путей. В этом случае будет необходимо повторное удаление миндалины (реаденотомия).

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохших выделений и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и барабанную перепонку снаружи. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается внутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы? 
Грануляция – это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань, развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как распознать хронический отит среднего уха? 
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается потеря слуха, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о длительности операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную длительность процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха? 
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия невылеченного воспаления уха? 
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации? 
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.