Изменение голоса может появиться во время инфекции верхних дыхательных путей. При распространении инфекции на гортань возможно возникновение отека голосовых складок, охриплости голоса, иногда афонии. Охриплость голоса, связанная с инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит после выздоровления. Изменения голоса, сохраняющиеся более 2 недель без связи с инфекцией, требуют консультации врача-фониатра. Охриплость голоса может служить первым симптомом более серьезных заболеваний – новообразований гортани, особенно у курящих. Важно вовремя обратиться к врачу, так как ранняя диагностика рака гортани позволяет полностью его вылечить.
Нарушения голоса могут возникать не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте в большинстве случаев, охриплость голоса появляется при сильном крике (возникают узелки, как результат более сильного их смыкания). Охриплость голоса может сопровождать аллергические заболевания. Однако, при длительно сохраняющейся охриплости голоса у ребенка необходима врачебная консультация. Для обследования детей применяется эластичный фиброскоп с тонкой камерой, который вводится через нос. Обследование занимает несколько минут и хорошо воспринимается пациентом.
Важно помнить – охриплость голоса, сохраняющаяся более 2-х недель – показание к консультации ларинголога или фониатра.
Консультация врача-фониатра
Пациенты с охриплостью голоса прежде всего обращаются в врачу-отолариногологу. Но у некоторых пациентов не удается выявить причину охриплости голоса при стандартном обследовании гортани. В таких случаях необходима консультация врача-фониатра.
Методы диагностики:
У лиц с нарушениями голоса, обследование гортани проводится при помощи ларингоскопа, специальной камеры, увеличивающей изображение гортани. Ценную информацию дает проведение стробоскопии – исследования движения голосовых связок при специальном освещении. Стробоскопия позволяет определить причину охриплости голоса, даже если стандартное обследование не выявило патологии. Исследование также позволяет выявить новообразования гортани на ранней стадии.
Лечение:
Часто нарушения голоса лечатся антибиотиками или противовоспалительными средствами, иногда небходима реабилитация голоса, которая проводится врачом-фонитром. Реабилитация голоса заключается в обучении правильному голосообразованию и адекватной голосоподаче. Назначаются разнообразные упражнения, подобранные индивидуально в зависимости от нужд пациента и причины нарушения голоса. Проводится также мануальная терапия, специальный массаж, нормализующий тонус мышц гортани. Очень хорошие результаты реабилитация голоса приносит пациентам с функциональными нарушениями голоса (нарушения мышечного тонуса гортани), во время мутации голоса у мальчиков, парезах голосовых складок после операций на щитовидной железе, психогенной афонии.
Mикрохирургией гортани называется фонохирургические вмешательства, направленные на удаление изменненных тканей и восстановление голоса.
Показания к фонохирургическим операциям:
- Хронические воспалительные изменения гортани:
- отек Рейнке;
- полипы голосовых связок;
- узелки голосовых связок,
- кисты и бороздки голосовых связок;
- гипертрофические изменения;
- посттравматические изменения.
- Изменения, возникшие из-за неправильного голосообразования или после интубации:
- контактные язвы;
- гранулемы;
- парез голосовых складок.
- Удаление предраковых изменений:
- очагов лейкоплакии;
- гипертрофии с гиперкератозом;
- доброкачественных новообразований, таких как папиллома.
Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием с использованием операционного микроскопа, лазера СО2. Хирург удаляет изменененные ткани или вводит в толщу голосовой связки гиалуроновую кислоту. Удаленные ткани направляются на гистопатологическое исследование. После операции необходимо соблюдать голосовой покой в течение 7 – 10 дней. После заживления проводится реабилитация голоса.
