Вплив гастроезофагальної рефлюксної хвороби на голос

У багатьох людей, які страждають хронічними хворобами травного тракту, можуть з’явитися нездужання горла та гортані. Особливо часто ця проблема стосується професійних співаків. Для чистого, звучного голосу необхідні здорові, гладкі голосові зв’язки. Закид шлункового вмісту в стравохід може викликати відчуття печіння або стороннього тіла в горлі, але може також стати причиною набряку делікатних країв голосових зв’язок. Результатом цього є помітні зміни у голосі.

Яким чином відбувається надходження в стравохід вмісту шлунка?

Щоб зрозуміти, як це відбувається, необхідно володіти основною інформацією про фізіологію стравоходу. У стравоході є 2 сфінктера: верхній і нижній. Для запобігання закидання шлункового вмісту в стравохід, тиск у нижньому сфінктері має бути вищим, ніж у шлунку. Багато зовнішніх чинників можуть вплинути на зниження тиску в нижньому сфінктері, наприклад, деякі ліки: атропін, блокатори кальцієвого каналу; психотропні ліки, наприклад, бензодіазепіни; деякі антидепресанти; антігістамние препарати, леводопа. Крім того, також адренергічні, антихолінергічні, допамінергічні засоби гальмують спазми нижнього сфінктера стравоходу. Багато гормонів, наприклад, естроген, прогестерон, простагландини E1 і E2, соматостатин і холецистокінін впливають на напруження нижнього сфінктера. Зате на підвищення напруження нижнього сфінктера стравоходу добре впливають страви багаті білком, ліки, що нейтралізують кислоти, холінергічні й адренергічні засоби.

Слід пам’ятати, що великий вплив на розвиток ГЕРХ має не тільки підвищений тиск у шлунку у порівнянні з тиском нижнього сфінктера, а й також розлади шлунку, наприклад, збільшення виділення шлункового соку, розлади моторики та інші.

Однією з головних причин ГЕРХ є недотримання дієти, тобто прийом більшої кількості жирів, кави, цитрусових плодів і помідорів, гострих приправ. Погано впливає також стрес, так як він збільшує виробництво шлункового соку.

Які нездужання може викликати гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?

Кашель (особливо вночі, що переходить у безперервний), ранкова хрипота (вдень вона проходить), часті кряхотіння та покашлювання (так називаємі «прочищення горла»), може з‘явитися біль при ковтанні, сухість у роті, обкладений язик, відчуття стороннього тіла в горлі, труднощі з диханням (особливо вночі), в деяких випадках може навіть наступити мимовільний спазм м’язів гортані, печія або відрижка шлункового вмісту. Також може з’явитися непрохідність євстахієвої труби та біль у вусі.

Якщо Ви помітите у себе будь-які симптоми з вищевказаних, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Які зміни в гортані можна помітити у результаті гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?

Почервоніння та набряк голосових складок, контактні виразки, гранульоми задньої частини голосових складок, гранульоми голосових відростків черпаловидного хряща, звуження задньої частини голосової щілини, запалення перстнечерпаловидного суглоба, звуження надгортанника. Тривале запалення може бути причиною пухлини. При ГЕРХ післяопераційні рани заживають гірше, ніж у здорової людини. Тому дуже важливо лікувати цю хворобу перед операціями.

Багато досліджень довели, що на синдром раптової смерті новонароджених (SIDS-Sudden Infant Death Syndrom) має вплив закид в стравохід шлункового вмісту. Шлунковий сік призводить до мимовільного спазму дихальних шляхів.

Поради при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі:

• Слід їсти невеликими порціями кілька разів на день, щоб не підвищувати тиску на нижній сфінктер стравоходу.
• При повноті необхідно скинути зайві кілограми, так як вона підвищує тиск у животі, а це впливає на закид шлункового вмісту в стравохід.
• Слід кинути палити. Хімічні сполуки, які виділяються під час куріння, впливають на зниження напруження м’язів сфінктера нижнього стравоходу.
• Необхідно спати на «високій» подушці з піднятою головою кілька сантиметрів вище над рівнем ліжка. Така поза зменшує тиск їжі в шлунку на сфінктер нижнього стравоходу.
• Не можна їсти перед сном. Слід лягати спати не раніше ніж 3-4 години після останнього прийому їжі. Коли людина лягає спати безпосередньо після їжі з «повним» шлунком, відбувається тиск шлункового вмісту на нижній сфінктер стравоходу, що стає причиною закидання вмісту в стравохід.
• Треба уникати тісного одягу та поясів.
• Після їжі не слід нахилятися та згинатися. Найкраще стояти протягом кількох хвилин після прийняття їжі.
• Слід уникати напоїв і продуктів харчування, які впливають на зменшення напруження сфінктера нижнього стравоходу.
• Не слід пити каву, чай, кока-колу, алкоголь, газовані напої, цитрусові та томатні соки, молоко, молочні продукти.
• Не слід їсти наступних фруктів: ківі, яблука, диню, банани, персики, сливи та полуницю.
• Не слід їсти наступних овочів: цибулю, моркву, редис, помідори, огірки, капусту, брокколі, болгарський перець, баклажани, квасолю.
• Слід уникати жирних, смажених страв типу: грудинка, ковбаса, яєчня, піца, картопля фрі, чіпси тощо.
• Слід уникати гострих приправ, соусів (з оцтом і соком з лимона) до салатів.
• Слід уникати маринованих страв.
• Слід уникати стресу.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби відповідними ліками, дотримання дієти та рекомендацій лікаря допомагають виключити нездужання горла та гортані.

У Центрі слуху та мови «Медінкус» виконуються обстеження, які дозволяють діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та її вплив на гортань, горло та носоглотку. З цією метою використовується високоякісне, сучасне ендоскопічне обладнання, яке дозволяє побачити внутрішні структури організму людини на екрані телевізора.