Как узнать, связана ли потеря обоняния во время насморка с простудой или коронавирусом? Быстро ли возвращается обоняние после перенесенной инфекции COVID-19? Может ли потеря слуха быть последствием заражения вирусом SARS-CoV-2? – на эти и другие вопросы отвечает проф. Петр Х. Скаржиньски на сайте Puls Medycyny.

По разным данным, потеря обоняния и вкуса – один из первых, а иногда и единственный из симптомов коронавирусной инфекции. По оценкам, это происходит в 50 до 88 процентах случаев заболеваний, вызванных коронавирусом SARS-CoV-2. «Это чрезвычайно важный симптом, на который следует обратить внимание в случае его появления. Чаще всего это полная потеря обоняния и вкуса. Например, даже выпив уксус или раскусив горошину перца, мы не почувствуем их вкуса», – поясняет проф. Петр Х. Скаржиньски.

Однако, иногда потеря вкуса может быть только частичной. Что это значит? «Насколько мне известно, частичная потеря вкусовых качеств наступает в 30-40 процентах случаев заражения и не переходит в полную потерю вкусовых качеств. Больной может ощущать горечь, а иногда соленый привкус во рту», – говорит проф. Петр Х. Скаржиньски. При этом он добавляет, что обоняние и вкус, потерянные или притупленные из-за коронавирусной инфекции, иногда возвращаются через несколько дней, иногда через пару недель, но также бывает, что их полное восстановление может занять несколько месяцев.

Некоторые пациенты с вирусом SARS-CoV-2, также жалуются на нарушение слуха. Это связано с тем, что в среднем ухе собралась жидкость, скорее всего, из-за непроходимости евстахиевой трубы. Такая ситуация может возникнуть при коронавирусной инфекции с ярко выраженными симптомами. «В одной из публикаций говорится, что потеря слуха может быть результатом заражения коронавирусом на уровне 4-8 процентов случаев. По моему мнению, число пациентов с COVID-19, у которых появились нарушения слуха, намного больше, однако, существуют другие нарушения в организме человека, которые привлекают больше внимания, и пациенты чаще концентрируются только на них. Наибольшее беспокойство вызывает тот факт, будет ли потеря слуха, вызванная перенесенным вирусом SARS-CoV-2, прогрессировать со временем», – говорит проф. Петр Х. Скаржиньски.

Высокая температура, кашель, одышка, потеря обоняния и вкуса – общие симптомы COVID-19. Но не единственные. Коронавирусная инфекция часто сопровождается насморком. Однако, проф. Петр Х. Скаржиньски отмечает, что ринит может иметь совершенно другую причину, например, аллергическую или быть следствием простуды. Итак, что делать при появлении насморка? Во-первых, если у нас нет аллергии и насморк появился внезапно, мы должны проверить, не сопровождается ли он другими симптомами: например, дискомфортом в груди, кашлем. Возможно, насморк – это начало инфекции. Обратите внимание на органы чувств. И очень часто у больных при обычной простуде происходит автоматическое ухудшение обоняния. Как понять, что это вызвано именно коронавирусной инфекцией? В таком случае мы полностью теряем обоняние. При насморке обоняние ухудшается. Поэтому, если мы не чувствуем запаха при легком насморке, и, следовательно, потеря обоняния непропорциональна тяжести ринита, это свидетельствует о заражении вирусной инфекцей SARS-CoV-2», – поясняет проф. Петр Х. Скаржиньски.

Здесь можно ознакомиться с видеоматериалом

Польское агентство печати на своем портале Fake Hunter опровергло распространенный миф о том, что при проведении теста на наличие коронавируса нарушается обоняние. Эту информацию прокомментировал также проф. Петр Х. Скаржиньски. «Неправильно взятый мазок может вызвать кратковременное ухудшение обоняния. На мой взгляд, это очень редкое явление».

Потеря обоняния или вкуса была признана Всемирной организацией здравоохранения одним из отличительных симптомов заражения инфекцией Sars-CoV-2. Есть исследования, показывающие, что у половины пациентов наблюдается этот симптом. Между тем в интернете, в основном в социальных сетях, появляется информация о том, что потеря обоняния у людей с положительным результатом теста на Covid-19 является не результатом инфекции, а следствием повреждения, которое возникает при взятии мазков из полости носа.

«Согласно научным отчетам и клиническим наблюдениям во многих странах мира, потеря вкуса и обоняния может быть одним из первых, а иногда и единственным симптомом заражения вирусом SARS-CoV-2», – комментирует профессор Петр Х. Скаржиньски. По словам профессора, есть риск того, что нарушение обоняния произойдет в результате неправильного взятия мазка, но это случается крайне редко. «При диагностике вирусов одной из основных процедур является взятие мазка из носовой полости, например, при проведении ПЦР-тестов. Часть носовой полости, в которой расположены обонятельные рецепторы, находится в своде носовой полости, в которую практически невозможно попасть при правильном взятии мазка», – поясняет профессор Скаржиньски. «Неправильно взятый мазок обычно может вызвать кратковременное ухудшение обоняния. На мой взгляд, это очень редкое явление», – добавляет он.

По его мнению, чтобы минимизировать риск, перед взятием мазка необходимо оценить состояние анатомических структур пациента. «В больницах, включая в узкопрофильные, стоит ввести определенные процедуры при взятии мазка у пациента. Необходимо провести предварительную оценку, чтобы проверить, нет ли искривления носовой перегородки и являются ли удовлетворительными условия для взятия мазка. Людям с искривленной носовой перегородкой, хроническим синуситом или любыми другими проблемами следует сообщать о них заранее, и это следует учитывать при взятии мазка». – подчеркивает проф. Скаржиньски.

Проф. Петр Х. Скаржиньски в интервью для портала ABC Zdrowie сказал, что нарушение слуха может быть одним из долгосрочных осложнений после перенесенного COVID-19. Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, доказывает, что коронавирус может вызвать нарушение слуха.

Вскрытие, проведенное у трех пациентов из США, умерших от COVID-19, показало наличие коронавируса в среднем ухе и сосцевидном отростке, который находится за ушной раковиной. У одного пациента вирус инфицировал правое и левое среднее ухо и оба сосцевидных отростка, у другого пациента было поражено все среднее ухо справа.

«Из предыдущих отчетов мы знаем, что вирус в большой степени накапливается в носоглотке, а евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Теоретически существует такая вероятность, что вирус, который там накапливается, может попасть в ухо через евстахиеву трубу, вероятно, поэтому у этих пациентов его присутствие было обнаружено в среднем ухе и в сосцевидных отростках, причем в очень больших количествах», – поясняет проф. д-р мед. н. Петр Х. Скаржиньски.

Профессор подчеркивает, что нарушение слуха касается только пациентов на поздней стадии заболевания и никогда не является единственным симптомом коронавирусной инфекции. Он также обращает внимание на осложнения после COVID-19, которые все чаще обсуждаются во всем мире. Одной из проблем, с которой могут столкнуться пациенты, может быть нарушение слуха. «Беспокойным является тот факт, что проблемы со слухом могут появиться после того, как пациент уже вылечился от коронавируса. По последним данным у этих пациентов слух может ухудшиться на более поздней стадии, более отдаленной – даже через несколько месяцев или год после заражения. Примером подобных осложнений являются другие вирусы, которые могут проникать в центральную нервную систему, например, цитомегаловирус, который может вызывать прогрессирующую потерю слуха, ведущую к глухоте», – предупреждает проф. Петр Х. Скаржиньски. По мнению профессора, скопление вируса в ушах, которое, впоследствии может привести к ухудшению слуха, может представлять опасность в первую очередь для детей.

Проф. Петр Х. Скаржиньски ответил на вопросы о нарушениях обоняния и вкуса при коронавирусе газете “Puls Medycyny”.

Американская Академия Отоларингологии (AAO) сообщила на своем веб-сайте, что потеря или нарушение обоняния и вкуса наблюдались у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, без каких-либо других симптомов. Что известно сегодня о связи между возникновением аносмии (потеря обоняния) и агевзии (потеря вкуса) и заражением новым коронавирусом?

Оригинальную статью можно прочитать здесь: https://pulsmedycyny.pl/zakazenie-koronawirusem-sars-cov-2-moze-zaburzac-wech-i-smak

Перевод:

Заражение коронавирусом SARS–CoV-2 может повлиять на нарушение обоняния и вкуса.

“Сведения о расстройствах обоняния и вкуса у людей, зараженных новым коронавирусом, поступают из трех стран, где эпидемия COVID-19 достигла критического уровня. В опросе, проведенном в Италии, отмечалось, что у пациентов, особенно в возрасте 30-50 лет, до появления симптомов одышки или кашля, появились нарушения обоняния и вкуса», – рассказывает в интервью «Puls Medycyny» проф. д-р. мед. н. и н. здравоохр., маг. управления Петр Х. Скаржиньски, специалист в области общей и детской оториноларингологии.

Американская Академия Отоларингологии (AAO) сообщила на своем веб-сайте, что потеря или нарушение обоняния и вкуса наблюдались у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, без наличия каких-либо других симптомов. Что известно сегодня о связи между возникновением аносмии (потеря обоняния) и агевзии (потеря вкуса) и заражением новым коронавирусом?

Сведения о расстройствах обоняния и вкуса у людей, зараженных новым коронавирусом, поступают из трех стран, где эпидемия COVID-19 достигла критического уровня. Я разговаривал на эту тему с моими коллегами, включая доктора Пуя Дехаги из администрации Молодых Европейских Ринологов, который опубликовал отчет об итальянских пациентах. В проведенном опросе отмечалось, что у пациентов, особенно в возрасте 30-50 лет, до появления симптомов одышки или кашля, появились нарушения обоняния и вкуса.

Подобные сведения поступают из Ирана. За последний месяц значительно увеличилось количество пациентов, сообщающих о расстройствах обоняния и вкуса. У представителей Иранской Ассоциации Ринологов есть две теории на эту тему. Одна из них связана с влиянием коронавируса и его накоплением в носоглотке и ротовой полости. Считается, что существует подобное влияние на обонятельный нерв и вкусовые рецепторы.

Вторая теория предполагает влияние дезинфицирующих средств, частое использование которых может привести к расстройствам обоняния и вкуса.

В Китае, однако, в одной из больниц в Ухане довольно высокая подверженность вирусу наблюдалась во время эндоскопических операций на околоносовых пазухах в сочетании с операцией на основании черепа. В этой области расположены обонятельные рецепторы, и, вероятно, из-за накопления вируса существует риск ухудшения обоняния, как при полипозном риносинусите, но без типичных симптомов.

Является ли потеря обоняния и/или вкуса распространенным симптомом при инфекционных заболеваниях? Могут ли какие-либо другие патогены вызывать такие симптомы?

Расстройства обоняния довольно часто встречаются при хроническом синусите, но обычно они не являются основным или первым симптомом. Эти расстройства могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибками, а также быть побочным эффектом некоторых лекарств. Это могут быть такие препараты, как антидепресанты, сосудосуживающие препараты местного действия (α-адреномиметики) или некоторые антиаритмические препараты.

Нарушение вкуса в контексте оториноларингологии чаще вызывается химическим отравлением, но может также быть результатом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов. Речь идет о препаратах из таких групп, как гормоны, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (главным образом, каптоприл и эналаприл), сартаны, мочегонные препараты и некоторые антибиотики. Сульфаниламидные препараты (например, бета-блокаторы или ИKA) вызывают такой побочный эффект за счет снижения концентрации цинка и меди; блокаторы кальциевых каналов путем остановки притока ионов кальция блокируют высвобождение рецепторов вкуса (например, дилтиазем, верапамил или нифедипин). Некоторые лекарства вызывают также нарушение вкуса, которое проявляется в виде металлического привкуса во рту. В группу таких лекарств входят, например, метронидазол, амилорид или ацетазоламид.

Могут ли такие расстройства сохраняться длительное время?

В случае нелеченного хронического синусита это расстройство может сохраняться, но после соответствующей терапии обоняние может прийти в норму. Это один из аспектов, который в настоящее время изучают специалисты в Италии, лечащие пациентов, победивших коронавирусную инфекцию. Однако, по понятным причинам это не является приоритетом в настоящее время, и трудно получить однозначные статистические данные.

Хуже всего бывает в случаях расстройств, связанных с химическим отравлением – эти расстройства часто носят постоянный характер. В случае расстройств, возникающих в результате употребления лекарственных препаратов, прекращение их приема обычно приводит к возврату нормальных функций обоняния и вкуса. Помните, однако, что не всегда можно прекратить прием лекарств. В этом случае можно рассмотреть возможность перехода на препарат из другой фармакологической группы с аналогичным эффектом, который не вызовет таких побочных эффектов.

Учитывая сведения о новых симптомах инфекции SARS-CoV-2, следует ли предполагать, что специалисты-оториноларингологи особенно подвержены риску заражения новым коронавирусом?

Данный тезис не может быть однозначно подтвержден, но эти специалисты подвергаются повышенному риску. Есть сведения, что 12 человек, присутствовавших в операционном блоке во время совместной операции нейрохирургов и оториноларингологов, заразились коронавирусом. В одной из рекомендаций национального консультанта по оториноларингологии и Польского общества оториноларингологов, фониатров и аудиологов говорится, о том, что исследования непрямой ларингоскопии должны быть ограничены и должны проводиться в крайних случаях. Если есть показания к какого-либо рода вмешательствам, например вскрытию паратонзиллярного абсцесса, специалист должен быть одет в специальный защитный костюм. Проблема в том, что теория – это одно, а практика – другое. Стэнфордский университет издал рекомендации о том, что каждый пациент, готовящийся к хирургической операции носа или горла, должен предварительно пройти скрининговый тест на COVID-19. Я бы очень хотел, чтобы такая практика появилась также и в Польше.

Источник: Puls Medycyny

Подпись: интервью брала Эва Кужиньска