Проф. Петр Х. Скаржиньски ответил на вопросы о нарушениях обоняния и вкуса при коронавирусе газете “Puls Medycyny”.

Американская Академия Отоларингологии (AAO) сообщила на своем веб-сайте, что потеря или нарушение обоняния и вкуса наблюдались у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, без каких-либо других симптомов. Что известно сегодня о связи между возникновением аносмии (потеря обоняния) и агевзии (потеря вкуса) и заражением новым коронавирусом?

Оригинальную статью можно прочитать здесь: https://pulsmedycyny.pl/zakazenie-koronawirusem-sars-cov-2-moze-zaburzac-wech-i-smak

Перевод:

Заражение коронавирусом SARS–CoV-2 может повлиять на нарушение обоняния и вкуса.

“Сведения о расстройствах обоняния и вкуса у людей, зараженных новым коронавирусом, поступают из трех стран, где эпидемия COVID-19 достигла критического уровня. В опросе, проведенном в Италии, отмечалось, что у пациентов, особенно в возрасте 30-50 лет, до появления симптомов одышки или кашля, появились нарушения обоняния и вкуса», – рассказывает в интервью «Puls Medycyny» проф. д-р. мед. н. и н. здравоохр., маг. управления Петр Х. Скаржиньски, специалист в области общей и детской оториноларингологии.

Американская Академия Отоларингологии (AAO) сообщила на своем веб-сайте, что потеря или нарушение обоняния и вкуса наблюдались у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, без наличия каких-либо других симптомов. Что известно сегодня о связи между возникновением аносмии (потеря обоняния) и агевзии (потеря вкуса) и заражением новым коронавирусом?

Сведения о расстройствах обоняния и вкуса у людей, зараженных новым коронавирусом, поступают из трех стран, где эпидемия COVID-19 достигла критического уровня. Я разговаривал на эту тему с моими коллегами, включая доктора Пуя Дехаги из администрации Молодых Европейских Ринологов, который опубликовал отчет об итальянских пациентах. В проведенном опросе отмечалось, что у пациентов, особенно в возрасте 30-50 лет, до появления симптомов одышки или кашля, появились нарушения обоняния и вкуса.

Подобные сведения поступают из Ирана. За последний месяц значительно увеличилось количество пациентов, сообщающих о расстройствах обоняния и вкуса. У представителей Иранской Ассоциации Ринологов есть две теории на эту тему. Одна из них связана с влиянием коронавируса и его накоплением в носоглотке и ротовой полости. Считается, что существует подобное влияние на обонятельный нерв и вкусовые рецепторы.

Вторая теория предполагает влияние дезинфицирующих средств, частое использование которых может привести к расстройствам обоняния и вкуса.

В Китае, однако, в одной из больниц в Ухане довольно высокая подверженность вирусу наблюдалась во время эндоскопических операций на околоносовых пазухах в сочетании с операцией на основании черепа. В этой области расположены обонятельные рецепторы, и, вероятно, из-за накопления вируса существует риск ухудшения обоняния, как при полипозном риносинусите, но без типичных симптомов.

Является ли потеря обоняния и/или вкуса распространенным симптомом при инфекционных заболеваниях? Могут ли какие-либо другие патогены вызывать такие симптомы?

Расстройства обоняния довольно часто встречаются при хроническом синусите, но обычно они не являются основным или первым симптомом. Эти расстройства могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибками, а также быть побочным эффектом некоторых лекарств. Это могут быть такие препараты, как антидепресанты, сосудосуживающие препараты местного действия (α-адреномиметики) или некоторые антиаритмические препараты.

Нарушение вкуса в контексте оториноларингологии чаще вызывается химическим отравлением, но может также быть результатом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов. Речь идет о препаратах из таких групп, как гормоны, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (главным образом, каптоприл и эналаприл), сартаны, мочегонные препараты и некоторые антибиотики. Сульфаниламидные препараты (например, бета-блокаторы или ИKA) вызывают такой побочный эффект за счет снижения концентрации цинка и меди; блокаторы кальциевых каналов путем остановки притока ионов кальция блокируют высвобождение рецепторов вкуса (например, дилтиазем, верапамил или нифедипин). Некоторые лекарства вызывают также нарушение вкуса, которое проявляется в виде металлического привкуса во рту. В группу таких лекарств входят, например, метронидазол, амилорид или ацетазоламид.

Могут ли такие расстройства сохраняться длительное время?

В случае нелеченного хронического синусита это расстройство может сохраняться, но после соответствующей терапии обоняние может прийти в норму. Это один из аспектов, который в настоящее время изучают специалисты в Италии, лечащие пациентов, победивших коронавирусную инфекцию. Однако, по понятным причинам это не является приоритетом в настоящее время, и трудно получить однозначные статистические данные.

Хуже всего бывает в случаях расстройств, связанных с химическим отравлением – эти расстройства часто носят постоянный характер. В случае расстройств, возникающих в результате употребления лекарственных препаратов, прекращение их приема обычно приводит к возврату нормальных функций обоняния и вкуса. Помните, однако, что не всегда можно прекратить прием лекарств. В этом случае можно рассмотреть возможность перехода на препарат из другой фармакологической группы с аналогичным эффектом, который не вызовет таких побочных эффектов.

Учитывая сведения о новых симптомах инфекции SARS-CoV-2, следует ли предполагать, что специалисты-оториноларингологи особенно подвержены риску заражения новым коронавирусом?

Данный тезис не может быть однозначно подтвержден, но эти специалисты подвергаются повышенному риску. Есть сведения, что 12 человек, присутствовавших в операционном блоке во время совместной операции нейрохирургов и оториноларингологов, заразились коронавирусом. В одной из рекомендаций национального консультанта по оториноларингологии и Польского общества оториноларингологов, фониатров и аудиологов говорится, о том, что исследования непрямой ларингоскопии должны быть ограничены и должны проводиться в крайних случаях. Если есть показания к какого-либо рода вмешательствам, например вскрытию паратонзиллярного абсцесса, специалист должен быть одет в специальный защитный костюм. Проблема в том, что теория – это одно, а практика – другое. Стэнфордский университет издал рекомендации о том, что каждый пациент, готовящийся к хирургической операции носа или горла, должен предварительно пройти скрининговый тест на COVID-19. Я бы очень хотел, чтобы такая практика появилась также и в Польше.

Источник: Puls Medycyny

Подпись: интервью брала Эва Кужиньска

6 марта во всех странах Европейского Союза отмечается европейский день логопеда. Этот праздник был создан, чтобы привлечь внимание родителей к вопросу правильной речи в развитии ребенка. Он направлен на то, чтобы убедить родителей не откладывать консультацию логопеда у ребенка с нарушениями речи.

Потребность в общении появляется уже в первые месяцы жизни ребенка. Сначала человек слушает, затем учится говорить, читать и писать. Ребенок приобретает способность использовать язык естественным образом благодаря биологическим основам и надлежащей стимуляции окружающей среды. Раннее выявление возможных нарушений или задержки в развитии речи является ключом к успешному лечению.

КАТОВИЦЕ

По случаю Дня логопеда сотрудники Силезского Центра Слуха и Речи Медикус – д-р Наталья Моцько и маг. Магдалена Лавецка провели курсы для сотрудников Центра социальной помощи STRUMIEŃ (www.dps-strumien.pl), a Агнешка Пуцка и Каролина Коцеля проверили слух у всех подопечных Центра. Центр Strumień – это интернат с круглосуточным пребыванием для 73 мальчиков с ограниченными интеллектуальными возможностями разной формы тяжести, от средней до тяжелой.

– Подопечные таких Центров как Strumień – это дети и подростки, которые очень нуждаются в поддержке специалистов. Перед персоналом стоит действительно сложная задача, так как умственная отсталось детей влияет на правильное развитие. Наша миссия по случаю Международного дня логопеда состояла в том, чтобы оказать сотрудникам Центра реальную дидактическую поддержку, которая является основой работы логопеда, – говорит доктор Наталья Моцько.

20200306_101500

badanie_sluchu_katowice

20200306_095902

ЖЕШУВ

По случаю европейского дня логопеда Подкарпацкий Центр Слуха и Речи Мединкус организовал трехдневные встречи под лозунгом “Диагностика и терапия нарушений обработки слуховой информации”. В рамках акции прошли курсы для родителей и групповая терапия нарушений слухового восприятия (Auditory Processing Disorder – APD). Также была проведена бесплатная диагностика APD, логопедические консультации и организованы развлекательные мероприятия, которые принесли детям много смеха и радости.

– Сегодня дети проводят слишком много времени перед экраном компьютера, поэтому они сосредоточены только на получении визуальной информации при помощи быстро меняющихся изображений. Они не тренируют свой слух и умение слушать. В результате этого они не в состоянии обрабатывать информацию, которую слышат, – говорит д-р Дорота Шубер, руководитель филиала Мединкус в Жешуве.

IMG_4152

IMG_4181

IMG_4182

IMG_4184

13-го марта 2018 г. был открыт Куявско-Поморский Центр Слуха и Речи Мединкус в Цехоцинке.

В первое время после открытия филиала в 2018 году в поликлинике принимал только один врач. Сегодня пациентов консультируют три врача-отоларинголога и два специалиста по слухопротезированию. Также есть возможность записаться на прием к профессору П. Х. Скаржиньскому, который регулярно принимает пациентов в Цехоцинке. Подавляющее большинство пациентов – это дети, у которых чаще всего диагностируют заболевания ушей. За два года работы в Центре было принято около 1000 пациентов, около 350 человек прошли курс ингаляций, обследования слуха были проведены у 1182 человек.

Куявско-Поморский Центр Слуха и Речи Мединкус организует образовательные встречи для пожилых людей. Наши специалисты посещают детсады в Цехоцинке и проводят скрининговые обследования слуха у детей.

– Эти два года прошли очень быстро. Сегодя мы можем с полной ответственностью сказать, что наш филиал является местом, где предоставляется помощь на самом высоком уровне. Пациенты возвращаются к нам, пожилые люди приводят своих внуков, а это показывает, что люди доверяют нам самое ценное, что у них есть – свое здоровье. По случаю годовщины открытия центра я хотела бы поздравить всю команду Мединкуса и пожелать всем сотрудникам здоровья, доброй энергии и внутренней мотивации, чтобы оказывать помощь пациентам с улыбкой на лице, так как улыбка в работе с пациентами – это необычайная сила, – говорит Йоланта Гола, координатор филиала Центра Слуха и Речи Мединкус в Цехоцинке.

Наш филиал расположен в уникальном гостиничном комплексе Willa Home 1906 года постройки. Камеральная атмосфера этого места и расположение в непосредственной близости от курортного парка, соснового парка и знаменитой аллеи славы позволяют пациентам наслаждаться заповедными местами и чистым воздухом Цехоцинка. Частью комплекса является Pierogarnia Willa Home. Мединкус в Цехоцинке удачно сочетает в себе медицинский профиль учреждения с курортным характером города.

 Более подробнее на сайте: www.csim.pl/ru/placowki/куявско-поморский-центр-слуха-и-речи

В Мировом Центре Слуха в Каетанах состоялась первая в Польше операция по вживлению первого активного импланта с использованием костной проводимости звука – BONEBRIDGE BCI 602. Операция была проведена 27 февраля 2020 года профессором Хенриком Скаржиньским с командой, членом которой был в том числе профессор Петр Х. Скаржиньски. Эта операция стала ознаменованием начала нового этапа в лечении различных дефектов слуха, возникающих в наружном и среднем ухе. Новый имплант дает возможность улучшить слух во многих случаях, в том числе у пациентов, перенесших ранее неудачные операции на ухе.

Самое большое преимущество и достоинство импланта BCI 602 BONEBRIDGE – это, прежде всего, размер этого устройства. В отличие от своего предшественника, имплант BCI 601 предназначен для более широкой группы пациентов, которым по анатомическим причинам (слишком тонкая кость, слишком маленький сосцевидный отросток, другие врожденные аномалии) было невозможно имплантировать устройство.

– Имплант, который был вживлен в Мировом Центре Слуха в Каетанах, является большим шагом вперед в лечении потери слуха. Как и предыдущая модель, он обеспечивает отличное качество слуха, и благодаря меньшим размерам позволяет проводить операции даже у детей, –рассказал профессор Петр Х. Скаржиньски, член команды хирургов, которая провела операцию.

Система BONEBRIDGE BCI 602 использует костную проводимость, которая заключается в передаче звукового сигнала через кости черепа непосредственно в улитку. Устройство состоит из двух частей: внешней -–речевого процессора и внутренней – полностью скрытой под кожей пациента. Эта система является эффективным решением для людей с потерей слуха после различных типов операций на наружном и среднем ухе, с пороками развития наружного и/или среднего уха, у пациентов с врожденной микротией и/или атрезией наружного слухового канала. Это также вариант для людей с односторонней глухотой.

Особую группу составляют самые молодые пациенты, которым использование нового импланта дает шанс для нормального развития слуха и речи.

BCI 602 BONEBRIDGE имеет ряд преимуществ для пациентов. Прежде всего –это возможность проводить магнитно-резонансную томографию при 1,5 Тл. Более того, кожа остается неповрежденной, без каких-либо раздражений. Следовательно, помимо косметического аспекта, размещение импланта полностью под кожей имеет очень важный медицинский аспект. Известно, что использование неинвазивных имплантов приводит к незначительному показателю послеоперационных осложнений и не блокирует наружный слуховой канал. Процедура имплантации не требует дополнительных хирургических вмешательств, поскольку все компоненты системы, подлежащие замене, расположены во внешнем звуковом микропроцессоре. Кроме того, размещение вибрационного преобразователя полностью под кожей дает пациенту больший комфорт. Благодаря тому, что блок питания и электроника расположены во внешней части, их можно будет заменить на более новые модели даже после многих лет использования. В будущем это позволит улучшить систему без необходимости хирургического вмешательства.

Подключение речевого микропроцессора и активация системы могут произойти уже через несколько недель после операции. Рабочие параметры устройства устанавливаются компьютером на основании результатов аудиологической диагностики и в соответствии с индивидуальными потребностями пользователя. Передовая цифровая технология, используемая в процессоре, позволяет настроить его таким образом, чтобы пользователь мог лучше понимать речь и получить наиболее естественный звук в различных акустических ситуациях. Из-за своего небольшого размера и широкой цветовой гаммы, он максимально незаметен.