MALADIES DE LA GORGE, DU LARYNX ET DE LA TRACHEEMICROCHIRURGIE DU LARYNX

Un changement de voix peut apparaître lors d’une infection des voies respiratoires supérieures. Lorsque l’infection se propage au larynx, un gonflement des cordes vocales, un enrouement et parfois une aphonie peuvent survenir. L’enrouement associé à une infection des voies respiratoires supérieures disparaît généralement après la guérison. Les modifications de la voix qui persistent plus de 2 semaines sans être associées à une infection nécessitent la consultation d’un phoniatre. L’enrouement de la voix peut être le premier symptôme de maladies plus graves – les tumeurs malignes du larynx, en particulier chez les fumeurs. Il est important de consulter un médecin à temps. Si le cancer du larynx est diagnostiqué suffisamment tôt, il peut être complètement guéri.

Les troubles de la voix peuvent survenir non seulement chez les adultes mais aussi chez les enfants. Dans l’enfance, dans la plupart des cas, une dysphonie (enrouement de la voix) peut apparaître en cas de cri fort (des nodules apparaissent du fait de leur fermeture plus forte). L’enrouement de la voix peut accompagner les maladies allergiques. Cependant, en cas d’enrouement prolongé de la voix chez un enfant, une consultation médicale est nécessaire. Pour l’examen des enfants, un fibroscope élastique avec une caméra mince est utilisé, qui est inséré par le nez. L’examen dure quelques minutes et est bien accepté par le patient.

Il est important de se rappeler – un enrouement de la voix qui persiste pendant plus de 2 semaines est une indication de consultation avec un laryngologue ou un phoniatre.  

Consultation phoniatre:

Les patients présentant un enrouement de la voix consultent d’abord un oto-rhino-laryngologiste. Mais chez certains patients, il n’est pas possible d’identifier la cause de l’enrouement avec un examen standard du larynx. Dans de tels cas, il est nécessaire de consulter un phoniatre.

Méthodes de diagnostic:

Chez les personnes souffrant de troubles de la voix, le larynx est examiné à l’aide d’un laryngoscope, une caméra spéciale qui agrandit l’image du larynx. Des informations précieuses sont fournies en effectuant une stroboscopie – une étude du mouvement des cordes vocales sous un éclairage spécial. La stroboscopie vous permet de déterminer la cause de l’enrouement de la voix, même si l’examen standard n’a pas révélé de pathologie. L’étude vous permet également d’identifier les tumeurs malignes du larynx à un stade précoce.

Traitement:

Souvent, les troubles de la voix sont traités avec des antibiotiques ou des anti-inflammatoires, parfois une rééducation de la voix est nécessaire, qui est effectuée par un phoniatre. La rééducation vocale consiste à enseigner une formation correcte de la voix et une présentation vocale adéquate. Une variété d’exercices est conseillée, sélectionnée individuellement en fonction des besoins du patient et de la cause du trouble de la voix. Une thérapie manuelle est également effectuée, un massage spécial qui normalise la tension musculaire du larynx. La rééducation vocale apporte de très bons résultats aux patients présentant des troubles fonctionnels de la voix (troubles de la tension musculaire du larynx), lors de mutations de la voix chez les garçons, parésie des cordes vocales après opérations sur la glande thyroïde, aphonie psychogène.

La microchirurgie du larynx fait référence aux interventions phonochirurgicales visant à éliminer les tissus anormaux et à restaurer la voix. Indications pour les opérations phonochirurgicales:

  1. Modifications inflammatoires chroniques du larynx : œdème de Reinke; polypes des cordes vocales; nodules des cordes vocales kystes et sillons des cordes vocales; changements hypertrophiques; changements post-traumatiques.
  2. Modifications dues à une mauvaise formation de la voix ou après intubation: ulcères de contact; granulomes; parésie des cordes vocales.
  3. Enlèvement des changements précancéreux: leucoplasie; hypertrophie avec hyperkératose; tumeurs bénignes comme le papillome. L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale à l’aide d’un microscope opératoire et d’un laser CO2. Le chirurgien retire le tissu anormal ou injecte de l’acide hyaluronique dans la corde vocale. Les tissus prélevés sont envoyés pour examen histopathologique. Après l’opération, il est nécessaire de maintenir le repos vocal pendant 7 à 10 jours. Après la guérison, une rééducation de la voix est effectuée.
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